Saúde em dia | Diabetes: Entender e tratar

Tarumã, 24 de junho de 2015

Você já ouviu falar da Diabetes Mellitus?

Diabetes Mellitus(DM) é uma patologia caracterizada por um distúrbio do metabolismo intermediário, especialmente no que tange aos carboidratos, levando ao aumento dos níveis séricos de glicose, a complicações metabólicas agudas, potencialmente fatais, bem como a uma série de complicações crônicas multissistêmicas. O diabetes é classificado em tipo l, caracterizado pelo hipoinsulinismo absoluto, isto é, uma deficiência completa ou quase completa de insulina, devido à destruição das ilhotas de Langerhans pancreáticas por mecanismo auto-imune ou desconhecido. Esses pacientes dependem da reposição exógena de insulina para sua sobrevivência a curto prazo, sem isso evoluem para a cetoacidose diabética. O DM tipo ll é caracterizado pelo hipoinsulinismo relativo, isto é, a presença de insulina em níveis séricos significativos, às vezes elevados, porém, menores do que o necessário a um adequado controle metabólico. No que tange a etiopatogenia o DM tipo ll é completamente diferente do DM tipo l, isso porque o marco fisiopatológico da doença é a combinação de dois fatores: resistência periférica á insulina e disfunção das células beta- pancreáticas, que secretam quantidades de insulina suficientes para o adequado controle metabólico.

O DM não representa apenas uma síndrome metabólica isolada, ele vem associado a varias complicações que trazem para a vida do paciente uma má qualidade de vida, ou até mesmo uma incapacidade permanente.

O fisioterapeuta como profissional da saúde, deve investir em prevenção tanto primária, quanto secundária, para proporcionar melhor qualidade de vida ao diabético, evitando tantas complicações.

Atuação Fisioterapeutica

A nível primário, o fisioterapeuta pode auxiliar na prevenção da obesidade realizando trabalhos com grupos de risco, propondo uma reeducação alimentar, trabalhando em conjunto com nutricionistas, além de estimular a prática de exercícios físicos.

A nível secundário, o fisioterapeuta pode fazer um diagnóstico precoce da doença, observando os sinais clínicos desse paciente e encaminhando para outros profissionais, além disso, pode ser feito o diagnóstico fisiofuncional verificando o quanto de funcionalidade esse paciente já perdeu devido a sua doença e o quanto é possível recuperar para viver melhor. Nesse contexto de prevenção, o pé diabético merece uma atenção especial do fisioterapeuta, sendo um estado fisiopatológico caracterizado por lesões que surgem nos pés do diabético, geralmente em consequência de neuropatias, doença vascular periférica e deformidades. Essas lesões frequentemente ocorrem por traumas e levam a complicações, inclusive amputações, quando não há tratamento adequado. Alguns recursos fisioterapêuticos podem ser utilizados no paciente diabético a fim de evitar complicações como o pé diabético sendo eles: a cinesioterapia, melhorando a sensibilidade desse paciente, a força, o equilíbrio, a propriocepção, pois em muitos casos há uma disfunção vestibular e visual nesses pacientes.

Os pacientes com diabetes mellitus frequentemente apresentam sintomas como tontura, zumbidos,e hipoacusia”, então deve-se fazer exercícios aeróbicos contínuos e de baixo esforço, como nadar, pedalar, e caminhar, fazer exercícios com regularidade, fazer complementação alimentar para evitar hipoglicemia, variar o tipo de exercício para evitar sobrecarga, relacionar o tipo de atividade física ao local de aplicação de insulina.

A hidroterapia é um recurso fisioterapêutico que tem sido cada vez mais utilizado como um recurso auxiliar no tratamento do diabético, visto que a água possui efeitos físicos e fisiológicos que podem ser benéficos para o paciente, entretanto, antes de iniciar um tratamento aquático, é preciso ter um parecer médico quanto ao estado geral do paciente principalmente quanto a problemas no aparelho circulatório que é uma contra-indicação para o exercício aquático, causando instabilidade hemodinâmica.

A fisioterapia também pode atuar no ambiente de trabalho do paciente diabético. Essa intervenção é cada vez mais comum no mundo moderno visto que o enfoque que antes era dado apenas às questões ocupacionais, agora envolve problemas crônicos como o DM e a hipertensão arterial.

Atuação Fonoaudiológica

Os tecidos vasculares e nervosos tem papel predominante na função auditiva, qualquer doença que tenha capacidade de causar prejuízo as suas células tem potencial para afetar negativamente os vários órgãos auditivos. A ligação entre audição e diabetes parece provável de fato, se o suprimento sanguineo para a cóclea e/ou centros nervosos no trajeto auditivo, incluindo o cérebro, estão afetados.

As estimativas de prevalência de vida auditiva na população diabética variam de 9 a 47%. Estudo recente revelou que, em relação á incidência de perda auditiva nesses pacientes, também não há consenso na literatura, variando de zero a 93%. São essas discrepâncias que tem conduzido o desenvolvimento de várias pesquisas, na intenção de elucidar a associação referida e suas causas.

Orientação Nutricional – Diabetes

Faça 5 a 6 refeições por dia em quantidades moderadas, sempre em horários regulares.
Não “pule” as refeições, evitando assim o jejum prolongado (hipoglicemia) e o excesso de alimentação (hiperglicemia).
Substitua o açúcar por adoçantes.
Evite os alimentos que são ricos em açúcar: balas, bolos, leite condensado, sorvetes, geléias, doces em pastas, chocolates, mel, biscoitos recheados, pudins, refrigerantes, sucos de frutas industrializados.
Uma dieta rica em fibras ajuda a controlar o nível de glicose do sangue: aumente o consumo de verduras e legumes, alimentos integrais: aveia, pão, arroz, farinhas e frutas.
Prefira leite e iogurtes desnatados, queijos magros (ex: queijo branco), carnes brancas (aves sem pele e peixes).
Dê preferência a preparações grelhadas, assadas ou cozidas.
Óleo: usar o mínimo possível e sempre de origem vegetal (soja, milho, girassol, canola) não utilizar banha de porco, toucinho, bacon ou torresmo.
Cuidado com o sal em excesso. Evitando alimentos enlatados, embutidos (mortadela, salsicha, lingüiça, salame, presunto, queijos gordurosos...).
Consumir com moderação alimentos como: arroz, macarrão, batata, milho, pães, biscoitos, tortas, massas em geral.

Orientações adicionais:

Controle seu peso corporal.
Mantenha o nível de glicose o mais próximo possível do normal.
Evite bebida alcoólica.
Não fume.
Realize atividade física regularmente, sob supervisão de profissional especializado.
Mastigue bem, coma devagar.
Atenção com produtos diet, pois alguns apesar de não terem açúcar são muito calóricos e possuem alto teor de gordura.

Diabetes – Cuidado com os pés

Verifique seus pés todos os dias para ver se há bolhas, rachaduras, cortes ou pele seca entre os dedos ou na planta do pé e vermelhidão. Use um espelho ou peça ajuda para outra pessoa se você tiver dificuldade em ver seus pés. Comunique-se com seu profissional da saúde caso encontre qualquer lesão.
Lave os pés todos os dias com sabão neutro e água morna. Sempre controle a temperatura da água para garantir se não esta muito quente. Enxugue bem os pés, inclusive entre os dedos.
Use uma loção ou creme hidratante no dorso e planta dos pés, mas evite passar entre os dedos.
Verifique sempre antes de calçar as meias e sapatos se não há nada dentro deles que possa eventualmente pressionar e machucar seus pés.
Use sapatos confortáveis, que calcem bem e consequentemente não causem bolhas.
As meias devem ser de algodão porque ajudam a manter seus pés secos e de preferência sem costura para evitar que machuquem a pele. O elástico das meias não deve comprimir a região do tornozelo. Devem ser de cor clara para facilitar a observação de possíveis sangramentos e devem ser trocadas diariamente.
Se tiver calos ou verrugas, procure um especialista para tratá-los, mas jamais tente removê-los sem orientação médica. Os produtos indicados para esse fim podem lesar a pele e causar infecções.

Para maiores informações: 33734512.

Assessoria de Comunicação | PMT.